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Root canal and MTA

根管治療・
MTA治療

根管治療・MTA治療|きたつじ歯科クリニック|尼崎市武庫之荘駅の歯科・歯医者

Root canal

根管治療

歯の根管内治療(歯の根の治療)を行います。
根っこの中を掃除するために感染した部分を除去しきれいに消毒していきます。十分な消毒が終わったら再び感染しないように根管内に薬を充填し再発を防止します。

  • 噛むと痛い
  • なんか違和感がある
  • 歯茎が腫れている

このような症状がある方は根管治療が必要かもしれません。

歯科用CTによる正確な診断

歯科用CTによる正確な診断

根管治療をする上で、処置を開始する前の診査診断は非常に大きな意味を持ちます。
一般に行われているレントゲン検査でもある程度の情報を得ることができますが、立体的に存在している歯と周りの組織を2次元のレントゲンフィルム上で診断するには、情報量に限界があります。

当院では難治性の症例に対して歯科用CTを用いて3次元的な情報を得ることで正確な診査診断を行っております。病気の発見はもとより、病巣の大きさ、進行状態や歯根の形態も精密に診査してから治療を行っています。

マイクロスコープによる精密な治療

マイクロスコープによる精密な治療

根管治療とは、歯根の中まで侵入した細菌や細菌感染した神経、感染歯質を取り除くことを言います。
一見簡単そうに思えますが、しっかりと治療を行うのは困難を極めます。なぜなら根の中は暗く肉眼では見えない上に、入り組んだ複雑なトンネル状になっており、1人として同じ形の根管形態をしていないからです。

当院では歯科用の顕微鏡であるマイクロスコープを導入し根管治療を行っています。虫歯の治療でも肉眼での治療と比較して、拡大視野で行ったものでは虫歯の取り残しを防ぎ、治療精度を向上させることができます。

マイクロスコープを使用することで術野を3~20倍まで拡大することができます。
今まで見えなかった根の中まで直接視野で確認しながら感染源を除去することが可能になり、高い治療成功率(低い再発率)が可能になりました。また必要に応じてマイクロスコープ拡大視野で撮影した動画や画像を患者様にお見せすることで、虫歯や根の病気の状態について視覚的により分かりやすく説明することができます。また難症例に対しては虫歯・根管治療の専門医と連携して治療を行っています。

根管治療の流れ

1.歯の神経の除去
歯の神経を取り除く処置から始めます。
部分麻酔をし、歯を削る機械を使って虫歯を除去しつつ、神経の上に被さっている硬い歯質を削ります。
歯質が削れて歯の神経が見えたら、針のような特殊な器具を使って神経を取り除きます。神経が取り除かれた歯は空洞になっているので、そこに薬を入れて仮の蓋をし、時間を置いて根管を消毒する流れになります。
麻酔をしているため、ここまでの治療で痛みを感じることはあまりありません。 ただし、虫歯がひどく進行している場合など症例によっては、麻酔が効きにくく強い痛みを伴う場合があります。
2.根管を拡大
神経を取り除いて空洞になった根管を拡大していきます。
根管は狭く暗いため根管拡大には高度な技術が求められます。
治療中に出血がなかなか止まらず、噛むと痛みが出たりする場合もあるため根管拡大には数日かかることもあり、根管拡大だけで2~3回通うケースもあります。
当院では根管治療中は原則ラバーダムを使用し、根管内に唾液が入らない環境下で治療を行っていきます。
3.根管の充填
根管の拡大が終わったら、次に根管の充填(じゅうてん)を施して根管治療は終了です。
根管の充填を行う理由は根管に菌が発生するのを防ぐためです。広げた根管の穴の大きさを測り、根管にぴったり合う根充材を詰めていきます。
根充材でぴったり蓋をしないと隙間に細菌が発生してしまうため、滅菌体制の中で慎重な治療が必要となります。

根管治療の期間

根管治療は時間のかかる治療のため、中長期的に数回にわたって治療を行う必要があります。症例や虫歯の位置、また治療の進み具合によって異なりますが、長ければ5~6回かかる場合もあります。

根管治療の費用

根管治療には保険診療で行うものと、自費診療で行うものと2種類からお選び頂けます。 保険の根管治療は30分の診療時間の中で一般的な根管治療を複数回に分けて行います。自費診療の根管治療は60分の診療時間の中で、ラバーダム防湿を行い、マイクロスコープで20倍に拡大した拡大視野下で超音波機器などを駆使し、より精密に無菌的に処置します。1回の診療で時間を長く確保し効果的な治療ができるので、通院回数を減らすことができます。

臨床例

マイクロスコープを用いた精密根管治療①

  • 期間
    2ヶ月
  • 治療回数
    5回
  • 費用
    準備中
  • リスク
    歯根破折などの場合は症状が改善しない場合があります。
レントゲン写真レントゲン写真

臨床例

マイクロスコープを用いた精密根管治療②

  • 期間
    1ヶ月
  • 治療回数
    3回
  • 費用
    準備中
  • リスク
    歯根破折などの場合は症状が改善しない場合があります。
臨床例写真臨床例写真
MTA

MTA治療

MTAセメントによる根管充填

根管治療の最後の仕上げとして「根管充填」というものがあり、これは、歯の神経を取ったことにより空洞になった根管内を、緊密に塞ぐことを指します。

この隙間を塞ぐことができなければ、これが原因となり数年が経過した時に再び感染してしまうことがあります。一般的には「ガッタパーチャ」と呼ばれる、ゴムのようなもので隙間を塞ぐのですが、根管内は複雑な構造になっていますので、隙間を残してしまうことがあるため、再治療を行うケースが多いのです。

それに対して、「MTAセメント」と呼ばれるものは、術後の収縮が少なく隙間を緊密に塞ぐことができ、かつ、殺菌作用及び強い接着性、歯の組織を再生させる効果があるため、治療後の経過が非常に良好になります。
当院では、根管の高い封鎖性、適合性、歯と一体になる再石灰化性を持つMTAセメントを使用することが可能です。

MTAセメントによる歯髄保存

歯の神経を取ると、虫歯の再発に気づかなかったり、歯根破折のリスクが高くなり、歯の長期予後に大きく関わります。
そこで、近年注目されているのが、MTAセメントによる歯髄保存療法になります。
虫歯の治療中、神経が露出した部分にMTAセメントを一層敷きつめることで、殺菌作用とともに、デンチンブリッジを形成し、神経を保存できるという治療になります。

臨床例

MTAを用いた歯髄保存療法

  • 期間
    4ヶ月
  • 治療回数
    5回
  • 費用
    準備中
  • リスク
    必ずしも神経を保存できない可能性があります。術後しみる症状がしばらく出る可能性があります。
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